Водянка оболочек яичка или гидроцеле (гидроцеле)

Водянка оболочек яичка (от греческого "гидро" -вода, и "целе" - выпячивание) - это скопление жидкости между оболочками яичка, которые в норме окружают его.

При внутриутробном развитии плода влагалищная оболочка формируется в брюшной полости вместе с яичком и, по сути, представляет собой часть брюшины, которая в процессе развития плода опускается в мошонку вместе с яичком. Влагалищная оболочка яичка вырабатывает жидкость, которая служит как бы смазкой для яичка и способствует его свободному перемещению внутри мошонки. В норме поддерживается баланс между выработкой этой жидкостью и её обратным всасыванием.

Водянка оболочек яичка встречается примерно у 10% новорожденных, и больше чем в половине случаев водянка исчезает самостоятельно к первому году жизни ребёнка. Так называемая, физиологическая водянка.

Водянка оболочек яичка может быть как приобретенной, так и врожденной.

Почему возникает водянка ?
Каковы причины развития водянки оболочек яичка?

1. Врожденная водянка является следствием незаращения связи между брюшной полостью и влагалищной оболочкой яичка (сообщающаяся водянка). В результате жидкость из брюшной полости попадает в мошонку.
2. Повышение продукции жидкости оболочками яичка.
3. При острых воспалительных процессах в яичке и его придатке (орхит, эпидидимит) нередко возникает реактивная, "симптоматическая" водянка оболочек яичка, которая проходит по мере лечения основного заболевания.
4. Травма мошонки.

Проявления, симптомы водянки оболочек яичка

С момента рождения или несколько позднее появляется припухлость в паховой области или увеличение мошонки с одной или обеих сторон. Прощупывается эластическая безболезненная "опухоль". Общее состояние не нарушено. Таким образом, основной признак патологии - асимметричная мошонка и увеличение размера мошонки с одной стороны к вечеру.

Водянка оболочек яичка не вызывает трудностей в диагностике. Наиболее информативным при диагностике водянки является ультразвуковое исследование органов мошонки, которое измеряет объем водяночной жидкости, а так же оценивает состояние яичка и его придатка.

Варианты лечения водянки оболочек яичка

Если водянка не напряженная, не болезненная, не вызывающая сильного косметического дефекта у ребёнка до одного года хирург- уролог имеет право наблюдать за ней, поскольку за этот срок сообщение с брюшной полостью может прекратиться само собой. При отсутствии каких-либо положительных сдвигов лечение возможно только оперативным путём.

Показанием для раннего оперативного вмешательства является сообщающаяся водянка с выраженными изменениями её размеров. Сообщающаяся водянка является эквивалентом грыжи и должна быть быстро устранена для предотвращения ущемления кишки. Реактивная водянка исчезает спонтанно и не требует особого лечения. Необходимо лечить лишь причину, вызвавшую её.

Оперативное лечение

Суть оперативного лечения сводится к ликвидации влагалищной оболочки яичка. Операция у детей проводится под общим наркозом. У взрослых используется местное обезболивание. Разрез в паховой области или на мошонку. Подавляющее большинство водянок, сохраняющихся в возрасте старше 1 года - сообщающиеся, и доступ к ним через паховую область позволяет идентифицировать влагалищный отросток и перевязать его. Сама оболочка мешочка с жидкостью, окружающей яичко, удалению не подлежит, поскольку прерывается сообщение патологической полости с брюшиной.

При лечении гидроцеле я применяю операцию Лорда. Метод простой, более эффективный и современный по сравнению с другими методами (операции Винкельмана или Бергмана). При этом  методе, как сроки выздоровления, так и количества осложнений почти сведены к минимуму. Кроме того, я применяю пункционный метод лечения водянки оболочек яичка у взрослых с введением спирта с  хорошим результатом. Эту операцию можно также проводить амбулаторно. 

Сперматоцеле - cперматоцеле или киста придатка яичка возникает в результате непроходимости части семявыносящих протоков придатка. Заболевание, чаще проявляется в возрасте от 6 до 14 лет. Постепенно увеличивающаяся киста негативно влияет на окружающие ткани, вызывая сдавление протоков придатка и нарушение функции мужской гонады. Выжидательная тактика приветствуется большинством урологов при кистах небольшого размера. В тех случаях, когда киста явно деформирует окружающие ткани необходимо хирургическое лечение, которое заключается в тщательном иссечении стенок кисты с минимальной травматизацией тканей придатка, позволяющей сохранить детородную функцию пациента. Именно с этой целью современные урологи используют оптическое увеличение и микрохирургический инструментарий.

Гипоспадия - врожденный порок развития, который характеризуется неправильным расположением мочеиспускательного канала. Кроме этого при данном заболевании наблюдается сужение наружного отверстия уретры, недоразвитие и искривление полового члена. Выраженность перечисленных симптомов зависит от формы гипоспадии. Лечение этого порока развития только хирургическое. Ребёнок должен находиться под наблюдением врача - уролога или андролога.

На главную страницу